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Fisiologia Umana - (Monodisciplinare - II ANNO)
PAOLO BARBARESI

Sede Medicina e Chirurgia
A.A. 2017-2018
Crediti 8
Ore 80
Periodo 1^ semestre
Lingua ITA
Codice U-gov MU02-09-11 W00092

Prerequisiti

Gli studenti debbono avere adeguate conoscenze di Istologia, Anatomia e Biochimica

Risultati di apprendimento attesi

• Conoscenze e comprensione

L’insegnamento consente agli studenti del C. di L. in Odontoiatria di conseguire una corretta comprensione dei meccanismi fondamentali, biofisici e fisiologici, che sono la base delle normali funzioni svolte dal nostro organismo.

• Capacità di applicare conoscenze e comprensione

Utilizzare le conoscenze apprese durante il corso di Fisiologia per la rilevazione e la misura di diversi parametri fisiologici quali l’attività cardiaca, la pressione arteriosa (sfigmomanometro di Riva-Rocci), la funzionalità renale e respiratoria.

• Competenze trasversali

Lo studio della Fisiologia consente allo studente di possedere un insieme di nozioni fondamentali sulle funzioni biologiche degli apparati del nostro organismo che lo porteranno ad avere un approccio più spedito ed un migliore apprendimento delle discipline cliniche. 

Programma

Il sistema nervoso - Le membrane cellulari- I recettori di membrana-La sinapsi- Il Potenziale d’azione (PA) - I potenziali post-sinaptici- Propagazione del PA – Il potenziale di recettore e sua propagazione – Classificazione delle fibre afferenti - Innervazione della cute – Concetto di campo recettivo e di dermatomero - Organizzazione del midollo spinale – Vie somatosensitive centrali per il tatto discriminativo e la propriocezione. Talamo e corteccia cerebrale - Organizzazione della corteccia cerebrale - I recettori dolorifici – Modalità di attivazione dei nocicettori – Iperalgesia primaria e secondaria, allodinia – Sensibilizzazione periferica e centrale - I neuroni nocicettivi specifici e quelli ad ampio spettro dinamico - Il dolore riferito - Il sistema anterolaterale: spino-talamico, spino-mesencefalico, spino-reticolare –- La regolazione endogena del dolore – I riflessi spinali- Il fuso neuro-muscolare .- L’organo tendineo di Golgi. Azione delle fibre Ia e Ib e delle fibre di gruppo II. Il riflesso miotatico e miotatico inverso – Il riflesso flessorio. Le vie discendenti motorie – Il vestibolo - Canali semicircolari, utricolo e sacculo – I nuclei vestibolari – Le vie vestibolari - Il riflesso vestibolo-oculare – Nistagmo – Il Gusto – I recettori gustativi – Le modalità gustative – Le vie gustative centrali - L’olfatto – Le cellule sensoriali olfattive – Trasduzione del segnale odoroso – Basi molecolare dell’olfatto - Le vie olfattive centrali- La retina e i meccanismi di traduzione dello stimolo luminoso – Le cellule bipolari “ON ed “OFF”- Le cellule gangliari - Il nucleo genicolato laterale e l’organizzazione delle proiezioni retiniche – La proiezione genicolo-striata – Le colonne di dominanza oculare – Caratteristiche elettrofisiologiche dei neuroni corticali visivi

Il muscolo scheletrico - Il muscolo striato scheletrico: struttura e componenti molecolari - La contrazione muscolare - Il ciclo dei ponti traversi e teoria dello scorrimento dei filamenti – Accoppiamento eccitazione/contrazione – scossa semplice e tetano Diagramma Tensione/Lunghezza – Le unità motorie

Il muscolo liscio – Struttura delle fibre muscolari lisce – Muscoli lisci unitari e multi-unitari – Canali ionici e recettori del muscolo liscio – Accoppiamento eccitazione/contrazione - Contrazione muscolare del muscolo liscio - Ciclo dei ponti traversi

Il sistema cardiovascolare – La funzione cardiaca – Il nodo senoatriale e le vie di conduzione dei potenziali cardiaci – I potenziali cardiaci – il ritmo sinusale, nodale, idioventricolare – L’accoppiamento eccitazione-contrazione – Cenni sull’elettrocardiogramma – Il ciclo cardiaco – Il diagramma Pressione/Tempo e Pressione/Volume - La regolazione intrinseca del cuore (legge di Frank-Starling) – Principi di emodinamica: velocità del sangue, resistenze, viscosità e flusso – Struttura e funzione dei vasi sanguigni – Le arterie – Il polso arterioso – La misurazione della pressione arteriosa – Regolazione arteriolare del flusso - Il sistema capillare - Gli scambi capillari – Cenni sul sistema linfatico – Venule e vene - Il ritorno venoso – Effetti della gravità sui vasi sanguigni. Regolazione a breve termine della pressione arteriosa – I barocettori e i centri bulbo-pontini.

Il sistema respiratorio – La ventilazione polmonare – Cenni sulla struttura anatomica e istologica della vie respiratorie – La meccanica respiratoria – I volumi polmonari –  Composizione dell’aria e concetto di pressione parziale – Gli scambi alveolo-capillari – Legge dei gas – Rapporto Ventilazione/Perfusione – L’emoglobina – Trasporto di O2 nel sangue – Fattori che modulano l’affinità della emoglobina per l’O2 – Trasporto della CO2 nel sangue – Regolazione del ritmo respiratorio – I chemocettori - Equilibrio acido-base .

Sistema urinario – Distribuzione e composizione dei liquidi corporei – Omeostasi idrica e salina – Le funzioni del rene -  Cenni di anatomia del rene – La circolazione renale – Il nefrone e le vie urinarie – La filtrazione glomerulare – Concetto di secrezione, riassorbimento, escrezione – Concetto di clearance – L’Inulina e la velocità di filtrazione glomerulare – Il PAI, i meccanismi di secrezione e il flusso plasmatico renale – Meccanismi di riassorbimento e il Glucosio – Meccanismi di concentrazione delle urine – Riassorbimento renale di acqua nel tubulo contorto prossimale – Gradiente osmotico verticale e meccanismo di moltiplicazione in controcorrente – Ruolo dei vasa recta - L’ADH, la neuroipofisi, le acquaporine e loro ruolo nei meccanismi di riassorbimento dell’acqua nel dotto collettore – Controllo dell’osmolarità e della concentrazione di Na – Controllo a lungo termine della pressione arteriosa – Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone.

Apparato gastrointestinale – Principi generali delle funzioni dell’apparato digerente – Cenni generali di anatomia funzionale – Struttura ed innervazione della parete gastrointestinale – Funzioni secretorie dell’apparato gastrointestinale – La secrezione gastrica – Fasi della secrezione gastrica: cefalica, gastrica ed intestinale – Gli ormoni gastrointestinali – La secrezione pancreatica: secrezione acquosa ed enzimatica – Fasi della secrezione pancreatica: cefalica, gastrica ed intestinale – La secrezione biliare – Produzione della bile - Immagazzinamento e concentrazione della bile nella cistifellea – Svuotamento della cistifellea, ruolo della colecistochinina – La digestione delle proteine – Digestione intraluminale, perimebranosa, intracellulare – Gli enzimi proteolitici - Le eso- e le endopeptidasi –- Digestione dei carboidrati – Le -amilasi - Digestione intraluminale e perimembranosa – La digestione dei lipidi – Gli enzimi lipolitici - Ruolo della bile – Funzionamento dei sali biliari nella digestione e nell’assorbimento dei grassi – Il circolo enteroepatico - Meccanismi di assorbimento degli aminoacidi, dei monosaccaridi e dei prodotti della digestione lipidica – La motilità dell’apparato gastrointestinale – Il sistema nervoso enterico e il sistema nervoso autonomo – La peristalsi esofagea e gastrica  - Il rilasciamento gastrico recettivo – lo sfintere esofageo superiore e ruolo dello sfintere esofageo inferiore nei meccanismi di rimescolamento gastrico – I movimenti intestinali.

Fisiologia dell’apparato stomatognatico - Sensibilità del territorio oro-facciale – Recettori tatto-pressione, termici e dolorifici – Recettori dell’articolazione temporo-mandibolare - Innervazione sensitiva del dente –  Classificazione delle fibre sensitive intradentarie - Gli odontoblasti – Ipotesi sul meccanismo di trasduzione degli stimoli applicati alla dentina – Teoria idrodinamica – Il legamento periodontale – Caratteristiche funzionale dei recettori del legamento periodontale – Meccanocettori e nocicettori – Vie e centri nervosi della sensibilità trigeminale – Il nervo trigemino – Il ganglio del Gasser – Il nucleo sensitivo principale - Il nucleo spinale e le sue suddivisioni morfologiche: nucleo orale, interpolare, caudale – Il nucleo mesencefalico e il nucleo motorio – Afferenze ai nuclei trigeminali – Distribuzione centrale delle fibre afferenti trigeminali – Stazioni talamiche e proiezioni talamo-corticali delle afferenze trigeminali – Il nucleo spinale del trigemino e i neuroni attivabili per stimolazione della polpa dentaria -  Somatotopia del nucleo caudale – Dolore dentale e dolore riferito – Meccanismi endogeni di controllo del dolore trigeminale – La meccanica della masticazione – L’articolazione temporo-mandibolare - I movimenti della mandibola: abbassamento, innalzamento, protusione, retrazione e lateralità – Traiettorie della mandibola sul piano frontale e sagittale – Diagramma di Posselt – I propriocettori dei muscoli masticatori, il nucleo mesencefalico e il nucleo motorio del trigemino – I riflessi mandibolari: il riflesso mandibolare tonico e fasico, il riflesso di gastrico. La masticazione: attività ritmica riflessa, controllo centrale e attività indotta da un generatore sottocorticale – Substrati neurali dei movimenti ciclici mandibolari. La secrezione salivare - Cenni sulla struttura macro e microscopica delle ghiandole salivari – vascolarizzazione ed innervazione delle ghiandole salivari – Formazione e composizione della saliva – Microcircolazione pulpare – Gli scambi capillari e le pressioni intra-pulpari – Le pressioni intra-pulpari durante un processo infiammatorio.

Modalità di svolgimento dell'esame

• Modalità di valutazione dell’apprendimento

La valutazione avverrà mediante una prova orale.

• Criteri di valutazione dell’apprendimento

Mediante una prova orale lo studente dovrà dimostrare di conoscere i principi biofisici e fisiologici dei vari apparati studiati (apparato circolatorio; respiratorio, renale, digerente e nervoso), inoltre dovrà avere una conoscenza dettagliata dell’organizzazione del sistema trigeminale con particolare riferimento agli aspetti sensoriali e motori dell’apparato stomatognatico.

• Criteri di misurazione dell’apprendimento

L’apprendimento verrà valutato tenendo in considerazione sia la preparazione (quantità delle nozioni apprese e capacità di collegare tra loro le stesse) che la capacità di esporre in maniera appropriata gli argomenti richiesti.

• Criteri di attribuzione del voto finale

Il voto finale è attribuito in trentesimi. L’esame si intende superato quando il voto attribuito allo studente è uguale o superiore a 18/30. E’ prevista l’assegnazione del massimo dei voti con lode (30/30 e lode).

Testi consigliati

• FISIOLOGIA. Dalle molecole ai sistemi integrati, A cura di: E Carbone - F Cicirata - G Aicardi, Edizione: EdiSES
• FISIOLOGIA MEDICA, A cura di AC Guyton – JE Hall, Edizione: Masson (Elsevier)

Per un approfondimento:

• Berne&Levy-FISIOLOGIA, A cura di: BM Koepen - BA Stanton, Edizione: Casa Editrice Ambrosiana

Parte Speciale:

• FISIOLOGIA ORALE, A cura di: RM Bradley (Edizione italiana a cura di: C Velussi- L Favero), Edizione: Piccin
• FISIOLOGIA dell’Apparato Stomatognatico, A cura di: T Manzoni, Edizione: USES-Edizioni Scientifiche Firenze
• BIOLOGIA DEL CAVO ORALE, Istologia-Biochimica-Fisiologia, A cura di: DB Fergusson, Edizione: Casa Editrice Ambrosiana

Corsi di laurea

• Odontoiatria e Protesi Dentaria